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视神经脊髓炎的诊断和鉴别
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- 亚专科: 神经 适用年级: 三年级
- 知识范围: 拓展内容 开课时间: 2021年04月26日 21:00
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视神经脊髓炎谱系疾病(NMO spectrum disorders, NMOSD)是一种仅次于多发性硬化的常见中枢脱髓鞘疾病，在亚洲人群中常见，该讲座通过对NMOSD疾病的讲解，了解NMOSD的定义，即指潜在免疫病理机制与视神经脊髓炎（NMO）相近但临床受累局限，不完全符合NMO者，包括如长节段横贯性脊髓炎、复发型孤立性视神经炎和双侧视神经炎、在自身免疫性疾病背景下发生的NMO以及短节段的NMOSD等。根据 AQP4 抗体状态，将NMOSD 分为AQP4抗体（+）、AQP4 抗体（-），对诊断标准进行了详细的影像解读，同时对至少出现6 项核心临床症状视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征、急性脑干综合征、症状性发作性睡病或急性间脑症状伴MRI典型的间脑病灶、大脑综合征伴 NMOSD 典型的大脑病灶进行了分析。同时对AQP4 抗体（-）的NMOSD患者，需要与髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG)抗体阳性的脑脊髓炎鉴别，这是近来逐渐认识的导致获得性脱髓鞘的病因之一。NMOSD 和 MS不同的治疗选择，尽可能进行明确诊断，应该摒弃“视神经脊髓型MS”这一模棱两可的名称，将符合新的诊断标准的患者归入 NMOSD，新的 NMOSD 诊断标准仍需要在临床实践中不断完善。
